Ultrasonido doppler transcraneal en la prevención del accidente vascular encefálico en niños con drepanocitosis

INTRODUCCION: Las complicaciones neurologicas y sus secuelas se conocen casi desde la primera descripcion de la depranocitosis y son mas frecuentes en la anemia drepanocitica. Varian con la edad; pueden ser agudas o cronicas y producen una elevada morbimortalidad. OBJETIVO: conocer la frecuencia de ninos con AD que tienen alteraciones en la velocidad del flujo sanguineo cerebral, relacionar estas alteraciones con los eventos clinicos y los datos de laboratorio y evaluar la evolucion en el tiempo de los pacientes con alteraciones y su asociacion con el uso de hidroxiurea. MATERIAL Y METODO : Se realizo un estudio prospectivo analitico que incluyo a 50 pacientes con anemia drepanocitica con edades comprendidas entre 5 y 18 anos, atendidos en el Instituto de Hematologia e Inmunologia. Se determinaron las alteraciones del flujo sanguineo cerebral (FSC) y su asociacion con otros elementos clinicos y hematologicos. RESULTADOS: Las arterias que mayor velocidad del FSC mostraron fueron la arteria cerebral media derecha (121,6 cm/s) y la izquierda (115 cm/s).  Las alteraciones de la velocidad del FSC en el ultrasonido doppler transcraneal (UDTC) fueron: 11 (22 %) pacientes con velocidades mayores de 170 cm/s, 6 (12 %) con un flujo entre 170 – 199 cm/s, y 5 (10 %) mayor de 200 cm/s. Existio una correlacion inversa entre la velocidad del FSC con la edad y las cifras de hemoglobina, y directa con la cifra de plaquetas. El  accidente vascular encefalico, las transfusiones y las hospitalizaciones fueron los eventos clinicos mas frecuentes en los pacientes con UDTC anormal.  Las velocidades del FSC disminuyeron significativamente (31 cm/s; p = 0,034) en los pacientes que recibieron tratamiento con hidroxiurea. C ONCLUSIONES: La deteccion de alteraciones en el UDTC permite detectar el riesgo de AVE y adoptar las medidas oportunas de prevencion del AVE.