Mielopatía por radiación. Estudio clinicopatológico de un caso y revisión de la literatura

Se plantea que a un paciente de 58 anos de edad se le desarrollo mielopatia por radiacion al ano de ser operado e irradiado (6000r) por un carcinoma de amigdala y fallecio 2,5 meses despues por un tromboembolismo pulmonar. Tenia una hemiplejia de instalacion intermitente y progresiva, nivel sensitivo espinotalamico bilateral, y sensibilidad profunda normal. El estudio del LCR y la mielografia fueron normales.En la necropsia se encontro una lesion de la medula espinal desde C2 hasta C5; el dano afectaba predominantemente la sustancia blanca, sobre todo en los cordones laterales y de forma asimetrica.La lesion de los cordones anteriores, posteriores y de la sustancia gris eran de menor intensidad Habia graves lesiones en las pequenas arterias y arteriolas, muchas de las cuales estaban trombosadas. En el caso que presentamos, la forma de aparicion de los sintomas neurologicos orienta hacia un trastorno vascular, y la intensidad del dano de los vasos puede explicar la extension de la necrosis. Se discute el caso y se revisa la literatura