Prise en charge et résultats des fractures périprothétiques du tibia sur prothèse totale de genou : étude rétrospective bicentrique, à propos d’une série de 15 cas au recul de 2 ans

Resume Introduction Les fractures du tibia sur prothese totale de genou (PTG) sont rares et compromettent la survie des implants. L’objectif principal de cette etude etait d’analyser l’efficacite du traitement avec l’hypothese qu’une prise en charge chirurgicale donne de bons resultats a long terme. Materiel et methodes Cette etude retrospective bicentrique portait sur 15 patients (6 hommes et 9 femmes, âge moyen 71,8 ± 10,2 ans), pris en charge de 1997 a 2017 pour une fracture isolee du tibia autour d’une PTG. Les patients etaient evalues cliniquement (scores IKS, Oxford inverse, Parker, SF-12) et radiologiquement. Les complications et reprises chirurgicales etaient recensees. Les fractures etaient decrites selon la classification de la SoFCOT avec 9 implants stables (4 types B1 et 5 C1), 4 osteolyses periprothetiques (1 type A3, 2 B3, 1 C3), et 2 descellements (A2). Ont ete effectues : un traitement orthopedique (patient grabataire), 11 osteosyntheses pour fractures sur implant stable (2 plaques standards, 7 verrouillees et 2 enclouages centromedullaires), 3 deposes-reposes avec reprise par implant a tige longue cimentee en cas de descellement. Resultats Le suivi moyen etait de 28 mois [12–120]. La consolidation etait obtenue dans 13 cas au delai moyen de 15 semaines. Les complications etaient : 4 infections, 2 deplacements secondaires et 2 pseudarthroses. Une reprise chirurgicale etait necessaire dans 8 cas (2 revisions prothetiques secondaires). Le resultat fonctionnel etait bon dans 10 cas. Au dernier recul, le score de Parker moyen etait de 7 [4,5,5–8], le score d’Oxford de 32 [16–39], le score IKS de 150 [85–167] avec des scores Genou et Fonction respectivement de 78 [55–86] et 75 [30–85]. Conclusion Les resultats radio-cliniques sont encourageants, mais au prix d’une alteration de la qualite de vie et un taux de complications important. Niveau d’etude Etude retrospective de cohorte niveau IV.