Hematoma espinal epidural espontáneo: estudio retrospectivo de una serie de 13 casos

Resumen Introduccion El hematoma espinal epidural espontaneo (HEEE) tiene una incidencia estimada de un caso por millon de habitantes al ano. Se considera espontaneo cuando no se logra relacionar ninguna causa de forma directa con su aparicion. Objetivo Describir una muestra de pacientes con HEEE y analizar las variables relacionadas con el pronostico funcional del mismo. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de HEEE en nuestro centro entre 2001 y 2013. Resultados Trece pacientes, 7 varones, con edad media de 71 anos. El 62% presentaba hipertension arterial (HTA) y el 54% utilizaba anticoagulantes orales, teniendo una razon normalizada internacional > 3 el 57% de ellos. La presentacion clinica mas frecuente fue dolor en columna vertebral (85%). El 92% asocio deficit neurologico en forma de sindrome sensitivo-motor (70%), motor puro (15%) o sensitivo puro (7%). Cinco pacientes recibieron tratamiento quirurgico y 8 fueron tratados de forma conservadora. Al ano, 3 de los pacientes tratados de forma quirurgica y 4 de los de manejo conservador tenian una puntuacion igual o menor de 2 en la Escala Rankin Modificada. Se observo peor pronostico en pacientes anticoagulados, en hematomas de mayor extension, en hematomas localizados en region lumbar y cuando el compromiso motor inicial era mayor. Conclusiones La edad avanzada, la HTA y la anticoagulacion son los principales factores asociados con el HEEE. La presentacion tipica consiste en dolor en la columna vertebral seguido de deficit motor. En pacientes con deficits motores establecidos, el tratamiento quirurgico dentro de las primeras 24 h parece ser la mejor opcion terapeutica.