Éventrations postopératoires: prothèse intraou extrapéritonéale?

Resume But de l'etude Cette etude retrospective portant sur les protheses en Dacron dans le traitement des eventrations abdominales postoperatoires a pour objet de comparer les resultats en fonction de l'implantation intraou extraperitoneale de la prothese, en vue de rechercher les indications respectives de chaque site d'implantation. Materiel et methodes De janvier 1985 a decembre 1996, 172 patients (âge moyen : 61, 3 ans) ont ete traites par un treillis de Dacron en situation extraperitoneale ( n = 99) ou intraperitoneale ( n = 73). Les resultats obtenus pour chaque site d'implantation ont ete compares par la methode du x 2 et le test exact de Fisher. Resultats II n'y a eu aucun deces dans le groupe des protheses extraperitoneales et deux deces dans celui des protheses intraperitoneales. La comparaison des resultats entre les malades ayant eu une prothese extraperitoneale et ceux ayant eu une prothese intraperitoneale n'a pas montre de difference significative, en ce qui concerne les complications parietales (infection : 2 % versus 2,7 %, douleurs : 9,1 % versus 16,9 %), les troubles du transit intestinal secondaires (2 % versus 4,2 %) et le taux de recidive (4 % versus 5,6 %). Ces recidives furent secondaires a une infection parietale traitee par resection partielle du treillis ( n = 2) ou a une desinsertion laterale de la prothese ( n = 6). Conclusions Dans le groupe avec prothese extraperitoneale, il n'y a eu aucune mortalite postoperatoire et une morbidite faible, ce qui plaide en faveur de cette technique dans le traitement habituel des grandes eventrations. Dans le groupe avec prothese intraperitoneale, les complications parietales et generales furent identiques. Bien qu'il γ eut deux deces postoperatoires, les avantages de la voie intraperitoneale nous la font reserver aux eventrations les plus graves chez les patients a haut risque chirurgical.