Comment gérer un résultat de lésion à risque sur la biopsie percutanée

Des lesions histologiques a risque sont diagnostiques dans environ 7 % des prelevements percutanes. Ces lesions regroupent les hyperplasies epitheliales atypiques (HEA) canalaires, les neoplasies lobulaires, les lesions papillaires et les cicatrices radiaires. Pour les HEA canalaires, le risque de sous-estimation restant d'environ 15 %, meme en cas de disparition du signal lesionnel, une chirurgie d'exerese devra etre realisee. Les neoplasies lobulaires (HEA lobulaires, carcinome lobulaire in situ - CLIS) representent un marqueur de risque general de cancer du sein ; la conduite a tenir varie donc suivant les equipes. Cependant, une chirurgie est recommandee en cas de CLIS associe a des lesions a risque, de recouvrement avec un carcinome canalaire in situ, ou devant une discordance radio-histologique. Les lesions papillaires avec HEA et les cicatrices radiaires detectees par l'imagerie devront etre completees par une chirurgie.