Recommandations pour la prise en charge rééducative de l’incontinence urinaire non neurologique de la femme

Resume La reeducation perineale sera prescrite en premiere intention chez une femme presentant une incontinence urinaire d’effort, en particulier s’il s’agit d’une incontinence urinaire du premier degre sans prolapsus, avec un testing perineal de mauvaise qualite et/ou une inversion de commande perineale. Une prescription de 15 seances doit suffire pour evaluer les possibilites d’amelioration de l’incontinence. On prolongera les seances si la patiente a l’impression de progresser avec un resultat encore insuffisant. Sans amelioration, malgre une reeducation bien conduite, on peut se poser la question de la poursuite de la reeducation. Actuellement, les therapeutes sont maitres du nombre de seances. Ils sont plus aptes a savoir s’il faut poursuivre les seances. Ils doivent envoyer un rapport au medecin prescripteur. Cette reeducation est du domaine des kinesitherapeutes. Les sages-femmes peuvent prendre en charge le post-partum. Par contre, on sait l’importance de la prise en charge personnelle pour le resultat et le maintien de cette prise en charge. Parfois, il est bon de refaire quelques seances a distance des premieres pour verifier les acquisitions et redonner une nouvelle « impulsion » a la patiente dans sa prise en charge personnelle. Il est impossible de substituer le travail du therapeute a de l’electrostimulation a domicile. En effet, il faut une prise en charge tres globale ou le therapeute a toute sa place. En l’absence d’efficacite demontree a ce jour, les sondes d’electrostimulation auto-administrees ne sont pas recommandees. Dans l’incontinence par urgenturie, l’approche reeducative sera utilisee parallelement a la prescription des anticholinergiques avec une prise en charge comportementale et un travail du bio feed-back vesical. On pourra par ailleurs au cours de la seance faire un temps d’electrostimulation a basse frequence. Une dizaine de seances de depart sont suffisantes. Dans tous les cas, la prise en charge reeducative, doit s’envisager dans une approche multidisciplinaire a integrer dans une prise en charge medicale et/ou chirurgicale.