Aprazamento seguro da terapia analgésica com opioides no paciente queimado: um estudo transversal [Safe opioid analgesic therapy dose scheduling for burn patients: a cross-sectional study]

Objetivos: descrever a terapeutica dos opioides na analgesia de pacientes queimados e identificar interacoes medicamentosas no processo de aprazamento, contribuindo para a prevencao da depressao respiratoria. Metodo: estudo retrospectivo, sendo analisados 272 prontuarios de pacientes queimados, internados entre 2011 a 2013. Rastreados episodios de depressao respiratoria pelos indicadores: administracao de Naloxone, pressao arterial menor de 110/60mmHg, intubacao orotraqueal, oximetria de pulso menor que 90%, frequencia respiratoria menor que 10 irpm, necessidade de oxigenio e interrupcao abrupta do opioide. Resultados: predominou a analgesia com os opioides: tramadol (45,49%) e metadona (18,45%). Os horarios de aprazamento predominantes foram 22h e 06h. Potenciais interacoes medicamentosas ocorreram em 66,6% dos casos, dos pares de medicamentos estudados, 88,8% podem causar com danos graves. Conclusao: ao aprazar os medicamentos prescritos, o enfermeiro deve atentar que o aprazamento indevido de opioide pode ocasionar interacao medicamentosa, potencializando seu efeito farmacologico, com o risco de queda do nivel de consciencia. depressao respiratoria. ABSTRACT Objectives: to describe opioid therapy in analgesia for burn patients, and to identify drug interactions in the scheduling process, thus contributing to prevention of respiratory depression. Methods: this retrospective study examined 272 medical records of burn patients hospitalized between 2011 and 2013. Naloxone administration, blood pressure lower than 110/60mmHg, orotracheal intubation, pulse oximetry less than 90%, respiratory rate less than 10 bpm, need for oxygen, and abrupt opioid discontinuation. Results: analgesia was predominantly with the opioids: tramadol (45.49%) and methadone (18.45%). Predominant administration times were 10pm and 6pm. There was potential for drug interactions in 66.6% of the cases, while 88.8% of the drug pairs studied can cause severe harm. Conclusion: when scheduling the prescribed medication, nurses should be aware that inappropriate opioid dose scheduling may lead to drug interaction, potentiating pharmacological effects, with the risk of loss of consciousness and respiratory depression. RESUMEN Objetivos: describir el tratamiento de los opioides en la analgesia de pacientes quemados e identificar interacciones medicamentosas en el proceso de programacion, contribuyendo a la prevencion de la depresion respiratoria. Metodo: estudio retrospectivo, que analizo 272 historias clinicas de pacientes quemados, hospitalizados entre 2011 y 2013. Los episodios de depresion respiratoria fueron rastreados a traves de: administracion de Naloxona, presion arterial inferior a 110 / 60mmHg, intubacion orotraqueal, oximetria de pulso inferior al 90%, frecuencia respiratoria inferior a 10 latidos por minuto, necesidad de oxigeno e interrupcion brusca del opioide. Resultados: los analgesicos opioides son los mas utilizados, predominantemente tramadol (45.49%) y metadona (18,45%). Los horarios de programacion predominantes fueron 22:00 y 06:00. Interacciones potenciales medicamentosas ocurrieron en el 66,6% de los casos, de los pares de medicamentos estudiados el 88,8% puede causar graves danos. Conclusion: al programar los medicamentos prescritos, el enfermero debe atentar que la programacion indebida del opioide puede ocasionar interaccion medicamentosa, potenciando su efecto farmacologico, corriendo el riesgo de caida del nivel de consciencia y depresion respiratoria. DOI: http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2017.28082