Profils épidémiologiques, clinique, paraclinique et évolutif des cancers bronchiques primitifs au Sénégal

Introduction Les cancers bronchiques primitifs (CBP), jadis peu frequents, sont devenus un veritable probleme de sante dans nos pays. Leur incidence, liee surtout au tabagisme mais aussi a d’autres facteurs environnementaux, est en nette progression. Les objectifs de notre travail etaient de decrire les particularites epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutives des CBP suivis a l’Hopital Principal de Dakar (HPD). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, qui s’est deroulee entre juin 2011 et mai 2017, incluant tous les patients suivis a HPD avec un diagnostic de CBP confirme histologiquement. Resultats Etaient inclus 77 patients (66 hommes 11 femmes) soit un sex-ratio de 6. L’âge moyen etait de 64,2  ans [30–90 ans]. Un tabagisme actif etait retrouve chez 68,83 % des patients, tous des hommes. Les signes cliniques revelateurs les plus frequents etaient la douleur thoracique, la toux, la dyspnee et l’hemoptysie. Des signes extrathoraciques etaient revelateurs chez 8 patients. L’etat general altere etait retrouve chez 59,7 %. La radiographie du thorax montrait des anomalies pulmonaires variables mais evocatrices mieux precisees par la TDM thoracique realisee chez tous nos patients. L’histologie etait obtenue grâce a l’endoscopie bronchique chez 55,84 % ; la biopsie pulmonaire transparietale scanno-guidee chez 28,57 % et la biopsie d’un site metastatique chez 15,58 % des cas. Les types histologiques etaient : 34 adenocarcinomes, 21 carcinomes epidermoides, 13 carcinomes indifferencies a grandes cellules et 9 carcinomes bronchiques a petites cellules. Les patients etaient classes : stade I (1,29 %) ; stade II (2,59 %) ; stade III (36,36 %) et stade IV (59,74 %). Une 1ere ligne de chimiotherapie etait realisee chez 31 patients, associee a une radiotherapie (4 cas), une 2e ligne (1 cas) et une chirurgie par bilobectomie (1 cas). La mediane de survie etait de 18 mois avec une survie globale qui variait de 01 mois a 44 mois. Conclusion Dans notre serie les CBP touchent surtout les hommes fumeurs. Leur prise en charge, pluridisciplinaire, est rendue difficile par un diagnostic souvent tardif et des moyens therapeutiques (chimio-radiotherapie, chirurgie) peu accessibles. Le tabagisme reste le principal facteur de risque meme si d’autres facteurs doivent etre recherches dans nos pays. Le veritable traitement doit rester preventif et repose sur la lutte contre le tabagisme.