Diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo en España. Resultados de una encuesta nacional

espanolIntroduccion El nodulo tiroideo (NT) es un motivo de consulta frecuente en la practica diaria. El objetivo de este estudio es conocer el proceso diagnostico y terapeutico del NT en nuestro medio y evaluar el estado actual sobre la existencia y estructura de las consultas de alta resolucion de NT. Material y metodos Los miembros de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion fueron invitados en el ano 2018 a participar en una encuesta online sobre los procesos diagnosticos y terapeuticos del NT. Resultados Se recibieron 211 encuestas validas. El 30,8% de los encuestados indicaron que existia consulta de alta resolucion de NT en su medio, siendo el endocrinologo el responsable mayoritario de realizar la ecografia (87,7%) y la puncion-aspiracion con aguja fina (PAAF) (69,2%). Respecto a la clasificacion ecografica, el 32,7% utilizaban criterios ATA y el 32,2% criterios TI-RADS (el 22,7% no utilizaba ninguna clasificacion). El 35,5% comprobaban in situ la idoneidad de la muestra y el analisis molecular en el 8,1%. El 65,4% plantearian alta del NT tras 5 anos de seguimiento y PAAF benigna. Ante un Bethesda III, el 50,2% de los encuestados repetirian la PAAF y un 35,5% optarian por cirugia; ante un Bethesda IV, el 95,8% optarian por cirugia. Conclusiones La consulta de alta resolucion de NT es una estructura con una creciente introduccion en nuestro medio, siendo el endocrinologo el responsable fundamental de realizar la ecografia y la PAAF. La practica clinica habitual en nuestro medio es concordante con la mayoria de las recomendaciones de las guias de practica clinica de NT. EnglishIntroduction Thyroid nodule (TN) is a common reason for consultation in daily practice. The purpose of this study was to evaluate the diagnosis and treatment of TNs in our environment and to assess the current status regarding the existence and structure of high-resolution TN clinics. Material and methods Members of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition were invited in 2018 to participate in an online survey on the diagnostic and therapeutic processes of TN. Results A total of 211 valid surveys were received. Of all respondents, 30.8% stated that there were high-resolution TN clinics in their environment, with the endocrinologist being the main person responsible for performing ultrasonography (87.7%) and fine needle aspiration (FNA) (69.2%). For ultrasound classification of TNs, 32.7% used the ATA criteria, 32.2% the TI-RADS criteria, and 22.7% no classification. In situ verification of sample suitability was performed in 35.5% of the cases, and molecular analysis in 8.1%. With regard to clinical discharge, 65.4% would consider it after 5 years of follow-up and with a benign FNA. In the event of a Bethesda III result, 50.2% of respondents would repeat FNA and 35.5% would opt for surgery; if a Bethesda IV result was found, 95.8% would opt for surgery. Conclusions High-resolution TN clinics are structures increasingly implemented in our environment where the endocrinologist is the main person responsible for performing ultrasonography and FNA. The standard clinical practice in our specialty is consistent with most recommendations concerning clinical practice guidelines for TNs.