Les minorités sexuelles : concepts, prémisses et structure d’une approche clinique adaptée

Depuis la depathologisation de l’homosexualite par les societes savantes en sante mentale, la formation des psychotherapeutes sur les minorites sexuelles comporte des lacunes. On preconise souvent de traiter les patients issus de ces minorites comme tous les autres. Or, le developpement identitaire de ces personnes comporte des particularites qu’il est necessaire de connaitre pour adapter les evaluations et les interventions psychotherapeutiques comme il se doit. Le present article propose un cadre theorique, des outils d’evaluation et des pistes therapeutiques pour accompagner une personne issue d’une minorite sexuelle qui consulte un professionnel en sante mentale. Les concepts de non-binarite de genre, de construction sociale des roles de genre, les dimensions distinctes de l’orientation sexuelle (attirance emotive, attirance physique, comportement et identite sexuelle), l’independance des attirances envers un sexe et envers l’autre, l’impact et les manifestations de l’homophobie ainsi que le processus identitaire sont decrits dans le present article. Une attitude d’ouverture quant a la diaspora sexuelle est pronee afin d’accueillir le patient et de lui permettre une exploration ouverte dans un cadre therapeutique securisant et sans danger. Les differentes facettes a explorer lors de l’evaluation de la sexualite sont enumerees. Des pistes de traitement psychoeducatif, cognitif et psychodynamique sont proposees, entre autres : deconstruire les mythes pour reduire l’homophobie ou la transphobie, panser les blessures narcissiques et relationnelles dues a l’homophobie, analyser le pour et le contre d’un mode de vie authentique, avec ou sans « sortie du placard » ou coming out. L’apport des interventions familiales et des therapies de groupe est aussi expose.