Alteraciones de la perfusión miocárdica con Spect y Sestamibi en niños con enfermedad de Kawasaki y con anomalía de implantación de la arteria coronaria izquierda

Se estudiaron 8 pacientes con anomalia de implantacion de la arteria coronaria izquierda, 12 con enfermedad de Kawasaki y 18 normales; se realizo estudio de perfusion miocardica con Sestamibi en Spect en reposo y con estres ergometrico o farmacologico. Se arribo a los siguientes resultados: 1) la valoracion de isquemia y/o necrosis en el prequirurgico en reposo y el posquirurgico en reposo y estres con Sestamibi en Spect, es util para el diagnostico y seguimiento de los pacientes portadores de anomalia de implantacion de la arteria coronaria izquierda. 2) La metodologia es sencilla, con alta sensibilidad (87 por ciento) y especificidad (100 por ciento) cuando se compara con un grupo de pacientes normales. 3) La sensibilidad para los portadores de enfermedad de Kawasaki es del 100 por ciento, considerando solamente aquellos con compromiso de las arterias coronarias por ecocardiografia y del 60 por ciento del total del grupo. Por ello resulta un complemento ideal de la clinica y otras tecnicas diagnosticas en la decision de la conducta quirurgica. 4) La evidencia de mejoria de perfusion miocardica en el esfuerzo, en los pacientes operados, con anomalia de implantacion de la arteria coronaria izquierda y con buena evolucion, podria ser indicativa de la persistencia de circulacion colateral (perfusion paradojal)