Hémodialyse, diabète, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde : un concours de « malfaiteurs »

Introduction L’echo-Doppler des troncs supra-aortiques (TSA) permet l’analyse de l’epaisseur intima-media (EIM) et la recherche de plaques d’atherome. Les objectifs de notre etude sont d’evaluer le risque cardio-vasculaire chez des hemodialyses chroniques grâce au Doppler des TSA et de le comparer a 3 groupes controles. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale cas-temoin s’etalant sur 3 mois comparant une population de 85 hemodialyses chroniques a 3 groupes controles indemnes de nephropathie. Le 1 er groupe comprend 85 diabetiques type 2, le 2 e comporte 232 patients ayant presente un infarctus du myocarde (IDM) suivis en cardiologie, le 3 e groupe comprend 91 patients ayant fait un AVCI suivis en neurologie. Resultats Vingt-cinq pour cent des hemodialyses ont une EIM superieure a 0,75 mm. Les plaques d’atherome sont retrouvees dans 61,8 % des cas avec un caractere emboligene chez 31 malades. En analyse univariee, l’âge et l’inflammation sont significativement lies a une valeur d’EIM ≥ 0,75 mm et/ou a la presence de plaques de caractere emboligene. Chez les diabetiques, les plaques d’atherome sont presentes dans 47,1 % des cas avec un caractere emboligene dans 5,9 % des cas. La moyenne d’EIM est de 0,87 ± 0,33 mm. Chez les patients ayant un IDM, les plaques d’atherome sont presentes dans 56,1 % des cas avec un caractere emboligene chez 16 malades. La moyenne d’EIM est de 0,94 ± 0,23 mm. Chez Les patients ayant un AVCI, Les plaques d’atherome sont presentes dans 75 % des cas, le caractere emboligene est note chez 55,2 % des patients. Discussion et conclusion La prevalence des plaques d’atherome de caractere emboligene est significativement plus elevee chez les hemodialyses chroniques par rapport aux diabetiques et aux patients ayant eu un IDM, alors qu’elle est moins elevee comparee aux patients ayant presente un AVCI.