Implications du trouble déficitaire de l’attention en psychiatrie légale : revue de littérature systématique

Resume Introduction Le trouble deficitaire de l’attention avec hyperactivite (TDAH) est l’un des troubles neurodeveloppementaux de l’enfance les plus frequents et les plus complexes a prendre en charge. Or, celui-ci peut avoir par sa symptomatologie des consequences sur les comportements des individus et une implication dans des passages a l’acte delictueux ou criminels. Notre travail a pour but de mettre en avant les liens entre le TDAH et la psychiatrie legale. Methodologie Une recherche bibliographique des publications scientifiques internationales examinant le rapport entre le trouble deficitaire de l’attention avec hyperactivite et la psychiatrie legale a ete realisee a l’aide de la base de donnees electronique PubMed. Nous avons utilise une equation de recherche associant les termes medical subject headings (Mesh) suivants : « attention deficit hyperactivity disorder » et « forensic psychiatry ». Nous avons aussi utilise la fonction « related articles » de PubMed, la liste bibliographique des articles releves et la base Google Scholar afin d’identifier les possibles papiers additionnels. Resultats Les prevalences du trouble dans la population carcerale sont tres variables mais restent neanmoins superieures a celles retrouvees en population generale. Les violences commises par les individus avec un TDAH seraient davantage centrees sur les personnes, reactionnelles plutot que premeditees et l’existence d’un TDAH ne serait pas un facteur de risque de recidive. Le risque de violence serait augmente par l’existence de comorbidites telles que les troubles des conduites dans l’enfance et la deficience mentale. Il existerait une association preferentielle du TDAH avec la personnalite antisociale et les abus de substances, tous deux reconnus comme facilitateurs de passage a l’acte heteroagressif. Discussion La mise en perspective du TDAH avec la discipline psychiatrique legale, aussi bien d’un point de vue epidemiologique, typologique des violences que des comorbidites impliquees dans ce risque de violence, permet de degager des elements de prevention, de diagnostic, d’aide a la prise en charge des comportements violents et a la pratique expertale.