Literaturüberblick über niederlassungsfördernde und -hemmende Faktoren bei Ärzten in Deutschland und daraus abgeleitete Handlungsoptionen für Kommunen

Zielsetzung : Obwohl das ambulante hausarztliche Versorgungsniveau derzeit insgesamt hoch ist, steht die Gesundheitsversorgung vor grosen Herausforderungen. Auf kommunaler Ebene wird die Thematik der medizinischen Versorgung in den letzten Jahren vermehrt behandelt. Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, die Handlungsoptionen der Kommunen zur Optimierung der hausarztlichen Versorgung in Deutschland aufzuzeigen. Methodik : Es wurde eine strukturierte Literaturrecherche nach Studien zu fordernden oder hemmenden Faktoren fur eine Niederlassung durchgefuhrt. Im Rahmen einer Analyse der Studienergebnisse wurden diejenigen Faktoren identifiziert, auf die Kommunen Einfluss nehmen konnen. Ergebnisse : Zehn relevante Studien wurden identifiziert. Vier dieser Studien richteten einen Fokus auf die hausarztliche Versorgung. Insgesamt zeigten die Studien nur masiges methodisches Niveau, Aussagen waren in Teilen inkonsistent, die Evidenz ist gering. Es gibt Hinweise, dass sowohl monetare Faktoren als auch nicht-monetare Faktoren bei der Niederlassung eine Rolle spielen. Schlussfolgerung : Nach derzeitigem Erkenntnisstand sind Aussagen nur mit erheblichen Einschrankungen moglich. Hier bedarf es groser Anstrengungen zukunftiger Forschung. Nur eine Studie untersuchte die Anreizwirkung einer Niederlassung okonomisch und es fehlen generell okonomische Begleitevaluationen, die Interventionen zur Forderung der Niederlassung analysieren.