Prescriptions potentiellement inappropriées de statines chez les sujets âgés : analyse à partir des bases de données de l’Assurance maladie

Etat de la question Devant l’absence de preuve de l’efficacite des statines chez les patients de 80 ans et plus en prevention primaire et d’un benefice discutable en regard des risques en prevention secondaire, leur utilisation dans cette population est potentiellement inappropriee. Les objectifs de cette etude etaient d’estimer la frequence des prescriptions potentiellement inappropriees (PPI) de statines, les economies liees a leurs potentielles corrections et les facteurs associes. Materiel et methodes Une etude observationnelle descriptive transversale retrospective a ete menee en exploitant les bases de donnees de l’Assurance maladie d’Alsace et Lorraine. La population etudiee concernait l’ensemble des patients âges de 80 ans et plus vivant a domicile ou en Ehpad et beneficiant d’un traitement par statine entre le 1 er janvier 2017 et le 30 avril 2017. Le critere de jugement etait la PPI evaluee a l’aide des criteres STOPP/START. Un modele mixte a permis d’identifier les facteurs associes a la presence d’une PPI. Resultats Parmi les 38 268 patients, 23 228 (60,70 %) avaient une PPI. La majorite vivaient a domicile avec une PPI pour 22 132 (60,01 %) d’entre eux, dont plus de la moitie concernaient la prevention primaire ( n  = 12 352). En Ehpad, 1096 patients (78,96 %) avaient une PPI, dont 394 (35,95 %) en prevention primaire et 702 (64,05 %) en prevention secondaire. Les economies potentielles estimees etaient de 924 100 € pour la periode d’etude. Les principaux facteurs de risque associes a une PPI etaient l’institutionnalisation (OR ajuste 3,91, IC a 95 % 2,82–5,41) et le sexe feminin du patient (OR ajuste 2,84, IC a 95 % 2,54–3,17). Conclusion Plus de la moitie des patients âges de 80 ans et plus ont une PPI de statine selon les criteres STOPP/START. Ces resultats refletent la necessite de reevaluer la prescription de statine chez le patient âge et d’envisager une de-prescription notamment en prevention primaire et en Ehpad.