Estudio ecográfico de Articulación temporomandibular y su correlación clínica en pacientes con Artritis Reumatoide

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistemica, inflamatoria, cronica, degenerativa y progresiva, caracterizada por la poliartritis periferica, generalmente simetrica de articulaciones pequenas. La Sociedad Argentina de Reumatologia incluye en la definicion de articulaciones comprometidas a las diartrodiales como la temporomandibular. Provoca desordenes dolorosos en manos y pies, deformidades articulares multiples y discapacidad, ademas se acompana de manifestaciones de inflamacion sitemica y compromiso multiorganico. Ha sido categorizada de importancia sanitaria relevante en paises de Latinoamerica. Objetivo: Estudiar el compromiso articular de articulacion temporomandibular (ATM) mediante ecografia power doppler y relacionarlo con la clinica en pacientes con AR establecida. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, serie de casos que incluyo pacientes consecutivos (mayores de 18 anos), con consentimiento informado, diagnostico de AR por criterios ACR 2010, evaluados en dos servicios de Reumatologia de la Ciudad de Cordoba. Clinicamente se evaluo sistema estomatognatico en estatica y dinamica, se realizaron Ecografias Power Doppler de A.T.M. donde fueron evaluadas la apertura, presencia de alteraciones en dinamica, degeneraciones, erosiones, derrame articular y capsulitis. Incluimos 48 pacientes. Clinicamente ninguno presento dolor espontaneo en ATM ni tinnitus. En 28 pacientes, el (56%) mostro alteraciones en la apertura bucal, 32 (64%) reportaron alteraciones condilares tanto en estatica como en dinamica, 12 (24%) mostro degeneraciones en la cabeza del condilo mandibular, 30 (60%) poseia pannus articular y erosiones oseas, 46 (92%) tuvo modificaciones cortico esponjosas y en 4 (8%) se hallo distencion capsular. Gran porcentaje de pacientes con AR presentan trastornos de la ATM, a pesar de no referir los sintomas, quizas por encontrarse ampliamente medicados. Los primeros sintomas de afecciones relacionadas con la ATM se enmascaran, razon por la cual el paciente no informa dolor mientras el dano avanza. Se deben considerar los metodos de diagnostico por imagenes en la articulacion temporomandibular para valorar su compromiso, trabajando en la prevencion y tratamiento de la ATM en Artritis Reumatoide.