Embolización de fístulas carótido cavernosas. Experiencia en una serie de pacientes cubanos

Introduccion. Las fistulas carotidas cavernosas son comunicaciones anomalas de la carotida o de sus ramas con el seno cavernoso. Pueden ser de alto o bajo flujo, y traumaticas o espontaneas. Las manifestaciones clinicas mas prominentes son oculares y estan relacionadas al flujo retrogrado hacia la vena oftalmica superior. Pueden ser abordadas por via endovascular, arterial o venosa. Su cierre se produce con coils, con polimeros embolizantes, o con una combinacion de estos. Metodos. Fueron tratados por via endovascular 18 pacientes con fistulas carotido cavernosas entre el ano 2010 y el ano 2017, en la Unidad de Neurointervencionismo del Centro de Investigaciones Medico Quirurgicas. De ellos, 12 con fistulas directas y 6 con fistulas indirectas. Todas las fistulas directas fueron tratadas con coils GDC 10 o 18. En 5 de las indirectas se uso la via arterial con histoacryl, el restante por via venosa con colis GDC. Resultados. Se logro el cierre total de las fistulas en los 18 casos tratados, en 1 caso se realizo el cierre en 2 sesiones. En 2 pacientes ocurrio un cierre carotideo no deseado que fue bien tolerado; el cierre fue de manera subita posterior a colocacion de coils 18. Conclusiones. La embolizacion de fistulas carotido cavernosas es factible, tanto por la via arterial como por la venosa, logrando la obliteracion en el 100 % de los casos. La oclusion carotidea subita se asocio a la utilizacion de coils 18.