Resección total del mesorrecto por vía transanal en cáncer de recto. Análisis de resultados de una serie preliminar en un hospital universitario

Resumen Introduccion La reseccion total del mesorrecto por via transanal es un abordaje hibrido que combina el uso de una plataforma transanal y laparoscopia convencional. Objetivos Realizar el analisis de casos seleccionados con cancer de recto medio e inferior en los cuales se utilizo un abordaje transanal combinado para su resolucion y la descripcion de la tecnica quirurgica. Materiales y metodos Corresponde a una serie prospectiva de pacientes con diagnostico de cancer de recto de tercio medio e inferior con reseccion mesorrectal asistida por monopuerto endoanal entre octubre de 2012 y diciembre de 2015, en Hospital Clinico Universidad de Chile. Se utilizo estadistica descriptiva para el analisis de los datos. Resultados Fueron sometidos a cirugia por cancer de recto medio e inferior un total de 29 pacientes utilizando monopuerto transanal. De estos, 22 fueron de sexo masculino y 7 de sexo femenino, con edad promedio de 55,5 anos e IMC de 26,4. La distancia media al margen anal fue 4,8 cm. Todos recibieron neoadyuvancia. Se realizaron 17 Ta-TME (58,6%) y 12 Ta-TME con abordaje interesfinterico (41,4%). La anastomosis fue coloanal manual en 15 pacientes (51,7%) y grapada en 14 (48,3%). El abordaje laparoscopico se utilizo en 26 pacientes y el abierto en 3, registrando 4 conversiones (15,4%). El tiempo operatorio promedio fue de 282 min. La estadia hospitalaria media fue de 9 dias. Conclusion El monopuerto endoanal aparece como una herramienta util en la diseccion total del mesorrecto por su seguridad y factibilidad. Creemos que es necesaria la realizacion de trabajos prospectivos aleatorizados, donde es relevante la comparacion de resultados oncologicos y funcionales a largo plazo.