Immunoterapia czy terapia celowana w pierwszej linii leczenia chorych na zaawansowane/rozsiane czerniaki z obecnością mutacji BRAF — analiza jednoośrodkowa

Wstep. Jednym z najwazniejszych osiągniec wspolczesnej onkologii jest odkrycie nowych mozliwości terapeutycznych: terapii celowanej oraz immunoterapii związanej z inhibitorami punktow kontrolnych. Dotychczas nie ustalono jednoznacznie, ktora terapia powinna byc zastosowana jako leczenie pierwszej linii u chorych na zaawansowane/rozsiane czerniaki z obecnością mutacji BRAF . Material i metody. Analizą objeto 137 chorych na zaawansowane/przerzutowe czerniaki z obecną mutacją BRAF , otrzymujących w ramach programow lekowych immunoterapie anty-PD-1 (IT) lub terapie ukierunkowaną molekularnie iBRAF ± iMEK (TT) jako leczenie pierwszej linii. Porownano terapie IT i TT stosowane jako leczenie pierwszej linii. Wyniki. Mediany czasu przezycia calkowitego (OS) i czasu wolnego od progresji choroby (PFS) w calej badanej grupie wyniosly odpowiednio 14,0 i 7,3 miesiąca. Niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi w zakresie OS i PFS byly przerzuty do ośrodkowego ukladu nerwowego, podwyzszona aktywnośc dehydrogenazy mleczanowej oraz stan sprawności > 1. Obecnośc przerzutow w > 2 lokalizacjach byla niekorzystnym czynnikiem rokowniczym tylko w zakresie OS. Wykazano znamiennie statystyczną roznice pomiedzy terapiami TT i IT w zakresie OS (p = 0,0011; mediana dla TT wyniosla 12,6 miesiąca, nie osiągnieto mediany dla IT). Nalezy jednak zaznaczyc, ze grupa leczona TT charakteryzowala sie gorszymi czynnikami prognostycznymi. Nie wykazano roznicy w zakresie PFS (p = 0,292; mediana dla TT 7,2 miesiąca, mediana dla IT 9,0 miesiecy). Wnioski. U chorych na zaawansowane/przerzutowe czerniaki z obecną mutacją BRAF bez gwaltownej progresji IT powinna byc rozwazana jako leczenie pierwszej linii.