Hyperéosinophilie isolée précédant le diagnostic d’une fasciite à éosinophiles (maladie de Shulman)

Resume Introduction La fasciite a eosinophiles ou maladie de Shulman se caracterise dans sa forme typique par la presence d’une induration sous-cutanee palpable, d’une hypereosinophilie sanguine et des lesions du fascia. Nous rapportons un cas de fasciite a eosinophiles revele par une hypereosinophilie qui a precede de plusieurs mois les signes cliniques de fasciite. Observation Une femme âgee de 64 ans, aux antecedents de syndrome de Little avec sequelles motrices, consultait en medecine interne pour une hypereosinophilie. Pendant pres de trois mois, aucune cause n’etait retrouvee a l’hypereosinophilie. La survenue secondaire d’un syndrome œdemateux douloureux des quatre membres permettait d’evoquer le diagnostic de fasciite a eosinophiles. L’imagerie musculaire par resonance magnetique nucleaire etait en faveur et l’histologie du muscle et du fascia confirmait le diagnostic. L’introduction de la corticotherapie permettait une correction rapide de l’hypereosinophilie et du syndrome œdemateux. Conclusion Dans cette observation, l’hypereosinophilie precedait les signes cutanes de la fasciite a eosinophiles. Il est possible que les sequelles de l’encephalopathie infantile aient masque les myalgies tres frequemment presentes a la phase initiale. Le diagnostic de fasciite a eosinophiles doit rester a l’esprit du clinicien lors de l’exploration etiologique d’une hypereosinophilie, meme en l’absence de signes cutanes.