Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: ¿qué hay más allá del índice BODE?

Resumen La enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) es una enfermedad multidimensional, con una gran heterogeneidad fenotipica que no puede ser representada adecuadamente solo con el volumen espiratorio forzado durante el primer segundo (FEV 1 ). La evaluacion de los pacientes con EPOC requiere de un analisis de multiples variables que engloben la afectacion respiratoria y extrapulmonar. Estas variables deben ser viables en la practica clinica, no redundantes en su informacion e impactar en la evolucion de la enfermedad. El indice BODE (FEV 1 , disnea, indice de masa corporal y prueba de la marcha de 6 min) representa el ejemplo mas evidente de este enfoque conceptual y su aceptacion en la comunidad cientifica ha sido creciente en los ultimos anos. No obstante, otros aspectos de la enfermedad no incluidos en el indice BODE, como la hiperinsuflacion pulmonar, las exacerbaciones y las comorbilidades, han demostrado ser relevantes dentro de la EPOC. Ademas, el desarrollo de las nuevas tecnologias podria permitir la incorporacion de las tecnicas de imagen y los marcadores biologicos (“biomarcadores”) para una mejor caracterizacion de la enfermedad y un manejo mas especifico e individualizado de los pacientes. No obstante, la ubicacion de todos estos factores dentro del esquema de evaluacion de una enfermedad de elevada prevalencia, como la EPOC, esta aun por definir.