Analyse du nombre et de l’impact des tomographies coniques chez 41 patients pris en charge par radiothérapic conformationnelle avec modulation d’intensité pour un cancer de prostate localisé

Introduction et but de l’etude La radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) guidee par image quotidienne est devenu un standard dans la prise en charge des cancers de prostate localises. La qualite de l’imagerie nous permet de bien evaluer le positionnement des organes cibles et a risque ; il est parfois necessaire de la refaire afin de parfaire le traitement. L’objectif de cette etude etait d’analyser les motifs d’une nouvelle imagerie au cours d’une meme seance et d’evaluer l’impact dosimetrique des tomographies coniques realisees a chaque seance sur la dosimetrie finale. Materiel et methodes Les donnees de 41patients atteints de cancer de prostate localise traites sur un TrueBeam ont ete analysees sur 16 mois. Les volumes cibles etaient la prostate et les vesicules seminales avec une marge de 8 mm dans tous les axes sauf en arriere (5 mm) pour le volume cible previsionnel. La dose delivree etait de 76 Gy dans la prostate et de 46 Gy dans les vesicules seminales a raison de 2 Gy par seance, soit 38 seances en tout. Le nombre total de tomographies coniques realises a ete releve, ainsi que la dose delivree (CT dose index, CDTI) par seance. Resultats et analyse statistique Il a ete realise en moyenne 40,4 tomographies coniques[38–51]. Les motifs de repetitions des tomographies coniques etaient : dans 63,4 % pour mauvaise repletion rectale, dans 14,6 % pour tangage non corrigible, dans 2,4 % pour mauvaise repletion vesicale, et dans 2,4 % pour erreur de positionnement. La dose associee a chaque tomographie conique etait de 0,016 Gy selon le logiciel Varian v2.5 (distribuee de facon heterogene dans les organes). Conclusion La technologie de la tomographie conique fait partie de la routine de la radiotherapie moderne avec la possibilite d’acceder aux donnees volumiques du patient et de corriger son positionnement en temps reel. L’une des limitations principales reste la dose additionnelle occasionnee lors de ces acquisitions d’images qu’il convient d’evaluer afin d’optimiser ses pratiques. Notre futur projet est d’analyser cette dose dans les differents organes.