Algorithme thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules étendus avec mutation de l’EGR: Therapeutic algorithm of EGFR mutation driven advanced non-small cell carcinoma

Resume Les mutations de l’EGFR restent aujourd’hui le mecanisme d’addiction oncogenique ciblable le plus frequemment observe au cours des cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) etendus, representant 12 % des adenocarcinomes et 44 % des CBNPC des non-fumeurs, en France. Les mutations « communes » de l’EGFR − deletions de l’exon 19 et mutation L858R de l’exon 21, sont observees dans 89 % des cas. L’utilisation des nouvelles techniques de biologie moleculaire nous confronte a l’identification de mutations « rares » de l’EGFR, mais aussi a la constatation d’une heterogeneite moleculaire au diagnostic et durant le suivi. Cette heterogeneite d’une part, explique en partie les variations d’efficacite observees des inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR (ITK-EGFR) et d’autre part, conduit a l’emergence de clones resistants. Alors que les strategies therapeutiques de 1re et de 2e ligne ont ete bouleversees par l’arrivee de l’osimertinib, de nouvelles evolutions s’annoncent avec le developpement de nombreux essais associant differentes classes therapeutiques comme la chimiotherapie, les antiangiogeniques mais aussi des therapies ciblees i.e. petites molecules, anticorps specifiques et anticorps conjugues. © 2021 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.