L'intérêt de la cystatine C dans l'évaluation de la fonction rénale

Le debit de filtration glomerulaire (DFG) represente le moyen le plus utilise pour quantifier la fonction renale. Ce DFG est classiquement evalue par la determination de la clairance de creatinine. Vu la difficulte de la recolte des urines, differentes formules utilisant la concentration plasmatique de la creatinine ont ete proposees. Cette approche manque cependant de sensibilite et n'est pas applicable dans les situations extremes (obesite, amyotrophie, etc.). La cystatine C, produite de maniere constante par les cellules nucleees de l'organisme, est librement filtree au niveau glomerulaire puis entierement catabolisee au niveau du tube proximal. Son dosage plasmatique permet des lors d'estimer le DFG. Les donnees de la litterature permettent de conclure que cette methode est au moins un aussi bon marqueur du DFG que la concentration plasmatique de creatinine. Elle est moins sensible aux variations liees a la masse corporelle. La mesure de ce parametre parait plus sensible pour detecter une diminution du DFG. Des valeurs de reference sont actuellement disponibles pour les deux methodes de mesure qui existent. Le dosage plasmatique de la cystatine C est cependant plus couteux que celui de la creatinine. En l'absence de benefice fondamental, ceci explique le succes relatif de son utilisation clinique.