ネフローゼ症候群を合併した高齢者進行食道癌に対しDocetaxel/Nedaplatin/ 5-Fluorouracil併用化学療法でCR が得られた1 例

症例は78 歳，男性。嚥下困難を主訴に来院。既往歴は30 歳からネフローゼ症候群にてprednisolone 10 mg/日を内服している。血液検査ではBUN 25 mg/ dL，Cr 1.9 mg/dL，糸球体濾過率（glomerular filtration rate: GFR）47.4 mL/min と腎機能障害を認めた。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道に2 型腫瘍を認め，生検で中分化型扁平上皮癌であった。胸腹部CT 検査ではリンパ節および遠隔転移はなく，進行食道癌（cT2cN0cM0，cStageＩＩ）と診断した。高年齢および腎機能障害からdocetaxel/nedaplatin/5-fluorouracil 併用化学療法（DNF 療法）を選択した。有害事象は，grade 2 の白血球減少とgrade 1 の食欲不振で腎機能の悪化は認めなかった。治療終了後に腫瘍は著明に縮小し，組織学的に腫瘍細胞は検出しなかったため，complete response（CR）と判定した。腎機能障害症例に対するDNF 療法は安全に施行でき，十分な抗腫瘍効果を認めた。