Patient safety Mission for the Future Treatment of associated infections and Antimicrobial resistance

Behandlungsassoziierte Infektionen (healthcare-associatedinfections; HAI) gelten als eine der bedeutendsten Herausforderungen fur die moderne Gesundheitsversorgung. Im Rahmen des demografischen Wandels und der erwarteten Zunahme von invasiver und komplexer Patientenbehandlung und zeitgleichem Anstieg von Patienten mit infektionsgefahrdeten Grunderkrankungen, wird die Qualitat und Patientensicherheit in der nahen Zukunft stark von der Pravention von HAI abhangen. Vermeidbare HAI durch verbesserte Qualitat der Versorgung zu vermeiden, steht auser Frage; fur den Behandlungserfolg von nicht vermeidbaren behandlungsassoziierten Infektionen wird daher v.a. die Pravalenz von besonders resistenten Mikroorganismen (BRMO) von Bedeutung sein. Neben MRSA sind mittlerweile Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE) bzw. multi-resistente gramnegative (4MRGN) Bakterien die groste Gefahr in Bezug auf Antibiotikaresistenzen weltweit. Bei unkontrollierter Ausbreitung von BRMO werden nicht vermeidbare Infektionen zudem auch noch unbehandelbar. Die Pravalenz von BRMO ist in verschiedenen Landern sehr verschieden. Besonders in den Niederlanden und Danemark kommen BRMO wie MRSA und VRE sowie CRE/4MRGN deutlich seltener vor als in Deutschland oder Frankreich. Der Grund liegt vor allem darin, dass schon vor Jahren in fast allen niederlandischen Krankenhausern eine infektiologische Vollversorgung (hauptamtliche klinische Mikrobiologen und/oder Infektiologensowie Krankenhaushygieniker) etabliert wurde, wahrend in Deutschland – bis auf wenige Ausnahmen – in den meisten Krankenhausern lediglich eine infektiologische Grundversorgung (externer beratender Hygieniker, mikrobiologische Diagnostik durch weit vom Patienten entfernte Einsendelabore) etabliert wurde. Da Krankenhauser in Bezug auf die gemeinsame Versorgung von Patienten in einem regionalen Versorgungsnetzwerk miteinander verbunden sind, ist eine der grosten Herausforderungen der zukunftigen Krankenhaushygiene, die Umsetzung einer regionalen Einrichtungs- und Sektorenubergreifender Infektionspravention.