P-11: Intérêt de la tomographie d’émission de positons en maladies infectieuses

Introduction – objectifs Initialement restreinte a l’oncologie, la tomographie d’emission de positons (TEP) a modifie la prise en charge de nombreuses pathologies. L’objectif de ce travail est d’evaluer les indications et les performances de la TEP en maladies infectieuses. Materiels et methodes Etude retrospective monocentrique realisee dans le service de maladies infectieuses du CHU Bichat Claude Bernard (Paris, France) entre aout 2011 et mai 2013. Une TEP etait consideree contributive lorsque les anomalies detectees aidaient au diagnostic (vrai positif). Dans les autres cas (vrai negatif, faux positif, faux negatif), la TEP n’etait pas consideree contributive. Resultats 72 patients (48 hommes, 24 femmes) ont effectue une TEP. Les indications etaient reparties en – fievre ou syndrome inflammatoire inexplique (23 patients, 32 %), – recherche de neoplasie en l’absence de fievre et syndrome inflammatoire (8 patients, 11 %), – bilan d’extension d’une pathologie infectieuse (31 patients, 43 %) ou tumorale (10 patients, 14 %). Un diagnostic a ete pose dans 69 cas (96 %). La TEP etait contributive chez 51 patients (71 %) et non contributive chez 21 patients (29 %). Parmi les parametres biologiques, 47 % (24/51) vs 33 % (7/21) avaient une CRP > 50 mg/l, p = 0,295. Davantage de patients avec TEP non contributive avaient une hyperleucocytose > 10 G/l (7/51 vs 7/21, p = 0,015). La TEP avait une sensibilite de 100 %, une specificite de 71 %, une valeur predictive positive de 89 % et une valeur predictive negative (VPN) de 100 %. Conclusion La TEP a aide au diagnostic dans 71 % des cas. Les parametres biologiques (CRP, hyperleucocytose) ne permettaient pas de predire de la contributivite de la TEP. La TEP a une haute VPN (100 %), et pourrait constituer un examen non invasif de premiere intention en maladies infectieuses.