Modelo de tabla para riesgo de mortalidad en cirugia de revascularizacion miocardica sola o acompañada con cirugia valvular

El presente es un trabajo retrospectivo de cohortes, en el cual se evaluaron 2.143 pacientes intervenidos quirurgicamente desde enero de 1994 hasta julio de 2001 y a quienes se les realizo revascularizacion miocardica sola o combinada con procedimientos sobre la valvula aortica o mitral, buscando construir una tabla de riesgo de mortalidad a 30 dias para este tipo de pacientes. Para el calculo de los coeficientes de riesgo, la poblacion fue dividida en dos grupos: con edad menor o igual a 65 anos y mayores de 65 anos, debido a que encontramos que en este punto cambiaba el peso de los factores de riesgo. Mediante el manejo de frecuencias de presentacion de los diferentes factores de riesgo y el cruce de variables con la mortalidad temprana (30 dias), se obtuvieron los factores de riesgo mas importantes para este grupo de pacientes, los cuales fueron: sexo femenino, falla renal preoperatoria, hipertension pulmonar, cirugia cardiaca previa, enfermedad pulmonar obstructiva cronica, choque cardiogenico, cirugia valvular, cirugia valvular mitral, uso balon de contrapulsacion preoperatorio, fraccion de expulsion menor del 30 por ciento, clase funcional III o IV de la NYHA, cirugia urgente y angina inestable. Usando modelos de regresion logistica se construyo una tabla con el peso diferencial de los factores de riesgo antes mencionados y se probo el modelo en los pacientes del ultimo ano, obteniendo una correlacion muy importante entre el riesgo teorico y el riesgo real. Consideramos que este modelo es de inmensa utilidad para el enfoque de nuestros pacientes cardiovasculares y que permitira tomar mejores decisiones en el futuro proximo