Les potentiels évoqués dans l’évaluation de l’encéphalopathie postanoxique

Resume Dans l’encephalopathie anoxique, lorsque les patients demeurent comateux (score de Glasgow inferieur a huit) apres 24 heures, les potentiels evoques (PE) permettent d’evaluer l’etat fonctionnel cerebral et de faire le pronostic d’eveil ( Glasgow outcome scale (GOS) 3, 4, 5 et etat hyporelationnel) ou de non-eveil (GOS 1 et 2). Les PE auditifs precoces evaluent le tronc cerebral. Ils n’ont pas de valeur pronostique d’eveil dans cette etiologie. Les PE somesthesiques evaluent le cortex sensoriel primaire. Leur abolition a une haute valeur pronostique de non-eveil. Leur presence n’a pas de valeur pronostique d’eveil. Seuls les PE cognitifs (negativite de discordance (MMN) ou composante P300) lorsqu’ils sont presents ont une tres haute valeur pronostique d’eveil. Les PE sont complementaires de l’electroencephalogramme (EEG). Les examens electrophysiologiques sont peu couteux, non invasifs, faciles a enregistrer au lit du patient et peuvent etre repetes si necessaire. Chez les patients comateux apres arret cardiaque, nous recommandons une evaluation electrophysiologique complete et pas limitee a un seul examen.