Symptoms and quality of life of hemodialysis patients aged 75 and over

Contexte: la population des patients dialyses comprend un contingent croissant de sujets tres âges atteints d'affections chroniques. Si leur esperance de vie ne cesse d'augmenter, peu de donnees sont actuellement disponibles sur leur qualite de vie. Objectifs: analyse descriptive des determinants de qualite de vie, du niveau de sante perceptuelle et de qualite de vie; et estimation des plaintes d'une population de patients hemodialyses tres âges. Methode: etude de trente-cinq patients hemodialyses âges de 75 ans et plus. Analyse de leurs reponses a un questionnaire divise en sept parties: definition des determinants de qualite de vie par des questions a reponses ouvertes, etude de la prevalence des plaintes parmi 35 symptomes pre-definis, performances au MMSE de Folstein, score aux echelles d'autonomie selon Katz (ADL) et Lawton (IADL), reponses au questionnaire SF-36 de sante perceptuelle, et note attribuee subjectivement par les patients a leur qualite de vie. Resultats: le maintien de l'autonomie fonctionnelle, de l'independance de decision et de bonnes relations avec l'entourage etaient cites comme determinants majeurs de la qualite de vie. L'asthenie representait la principale plainte et rendait bien compte de la diminution des capacites physiques des patients (score physique moyen du SF-36 = -1,1 DS). Malgre une forte prevalence des symptomes douloureux invalidants (42%) et des symptomes psychiques (23%), l'autonomie restait satisfaisante (scores moyens des ADL: 5,6 sur 6 et IADL: 58%); et le niveau de sante perceptuelle et de qualite de vie restait appreciable pour la majorite des patients (score mental moyen du SF-36: - 0,06 DS, et 84% des patients notaient leur qualite de vie a un score > 5 sur 10). Conclusion: ces chiffres temoignent des importantes ressources que pouvaient mobiliser les patients. Il apparait ainsi un argument supplementaire pour ne pas exclure sur les seuls criteres de l'âge et de la polypathologie l'acces des plus âges a la dialyse.