Factores de riesgo de mortalidad en la mediastinitis necrosante descendente

Resumen Introduccion El termino de mediastinitis necrosante descendente hace referencia a la infeccion que se inicia en la region orofaringea y se disemina a traves de los planos fasciales hacia el mediastino. Este trabajo tiene como objetivo estimar la incidencia de mediastinitis necrosante descendente en nuestro centro, conocer la epidemiologia y las caracteristicas clinicas de la enfermedad, asi como evaluar los factores pronosticos que influyen en la mortalidad. Pacientes y metodos Se realiza un estudio retrospectivo de 43 pacientes consecutivos diagnosticados en el Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona desde enero de 1996 a diciembre 2006. Se efectua un estudio descriptivo y un analisis bivariado y multivariado de las variables recogidas. Resultados La mortalidad global fue del 21%, pero al subdividir el estudio en 2 periodos (1996 – 2000 y 2001 – 06) se aprecia un importante descenso de la misma (40% vs. 4,3%). Los factores de riesgo detectados en el analisis bivariado fueron: el periodo diagnostico 1996–2000, el antecedente de diabetes mellitus, la presencia de comorbilidad asociada, el numero de intervenciones menor de 2, la lateralidad izquierda, la morbilidad postoperatoria y el choque septico. En el analisis multivariado, solo la presencia de choque septico demostro ser un predictor independiente de mortalidad. Conclusiones La mediastinitis necrosante descendente es una enfermedad de baja incidencia que debe sospecharse por su clinica y confirmarse inmediatamente con la realizacion de una TC. El tratamiento precoz multidisciplinario nos ha permitido disminuir la mortalidad del 40% en un primer periodo inicial hasta el 4,3% actual.