骨盤内cytokeratin -positive malignant solitary fibrous tumorの1例

症例は77歳，男性．両下肢浮腫と腹部膨満感を主訴に近医を受診し当院に紹介された．腹部CT検査で，骨盤内に17×15cm大の腫瘤を認めた．腹部血管造影検査で，下腸間膜動脈と両側内腸骨動脈からの腫瘍濃染像を認めた．以上から，骨盤内malignant fibrous histiocytomaを疑い手術を施行した．腫瘍は骨盤内全域を占め，膀胱，尿管，腸骨動静脈への浸潤はなく，直腸への浸潤が疑われ，腹会陰式直腸切断術を施行した．腫瘍は20×17×11cm，1,880gであり，割面は黄白色充実性で出血壊死を伴っていた．病理学的には，膠原線維の増生を伴った紡錘形細胞がみられ，免疫染色では，CD34，CD99，Bcl-2が陽性，c-kitは陰性で，solitary fibrous tumorと診断した．また，cytokeratinが陽性の細胞が混在していた．46病日に退院したが，術後8カ月で多発性肺転移，腹膜播種が出現し，11カ月で永眠され，悪性度の高いものであると推測された．