Análisis clínico-epidemiológico y de práctica médica del traumatismo grave en Andalucía. Estudio piloto. Proyecto GITAN

Fundamento Estudio realizado en Andalucia de las caracteristicas epidemiologicas, de practica medica y de los circuitos de manejo de los enfermos traumatologicos graves que ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Pacientes y metodo Estudio prospectivo y observacional, realizado durante 2 meses, desde el 14 de febrero al 14 de abril de 2000. Analisis descriptivo de los pacientes incluidos en la fase piloto del proyecto GITAN y que ingresaron en las UCI de 3 hospitales terciarios de Andalucia: Hospital Virgen de las Nieves, Hospital Virgen del Rocio y Hospital Puerta del Mar. Resultados Un total de 95 pacientes ingresaron en las 3 unidades. La mayoria de ellos eran varones (78,9%), con una edad media de 36 (DE 18) anos. El mecanismo lesional mas frecuente fueron los accidentes de trafico (67,4%), seguido de las precipitaciones (21%). El 30,5% de los enfermos procedian de otros hospitales. Las categorias diagnosticas mas frecuentes fueron: traumatismo craneoencefalico (81%), traumatismo toracico (32,6%) y fracturas de huesos largos (27,3%). Se realizaron 69 TAC craneales, el 78% de las cuales fueron patologicas. Los indices de gravedad fueron: ISS 24 (12) puntos. APACHE II 13,8 (6,7) puntos. Un total de 46 enfermos (48%) precisaron ventilacion mecanica durante mas de 24 h. Hubo 21 episodios de neumonia y seis de sindrome de distres respiratorio del adulto. La mortalidad en UCI fue del 14%. Todos los fallecidos lo hicieron en la primera semana y la mitad de ellos en las primeras 24 h del traumatismo. La mediana de estancia en la UCI fue de 6,5 dias. Conclusiones El traumatismo grave en Andalucia, secundario en la mayoria de los casos a accidente de trafico, afecta a un sector de poblacion joven masculino, en forma de traumatismos craneoencefalicos y toracico. Las complicaciones respiratorias son las constantes principales del consumo de recursos y de la estancia en la UCI.