Étude des pratiques françaises dans la prise en charge de l’œdème maculaire diabétique

Objectif : Evaluer les pratiques d’exercices dans l’œdeme maculaire diabetique (OMD) en France. Methodes : un questionnaire de 31 items a ete envoye a des retinologues membres de la Societe Francaise d’Ophtalmologie et du Club Francophone des Specialistes de la Retine. Les questions portaient sur leurs pratiques habituelles dans l’OMD au niveau diagnostic et bilan pretherapeutique, le choix et la strategie de mise en œuvre du traitement par injection intravitreenne (IVT). Resultats : Sur les 95 retinologues repondeurs, 25%, 36% et 32% d’entre eux instauraient un traitement de l’OMD a partir d’une acuite visuelle (AV) en dessous de respectivement 7/10e, 6/10e, et 5/10e. Les trois facteurs principaux influencant le choix du traitement etaient le gain d’AV, l’amelioration anatomique et la possibilite d’un suivi mensuel. Le traitement de premiere intention pour un OMD focal extra-central etait le laser focal pour 94%. Pour un OMD central chez le phaque, le ranibizumab, l’aflibercept et l’implant de dexamethasone etaient choisis en premiere intention dans respectivement 55,8%, 25,3% et 12,3% des cas considerant que tous les traitements ayant l’AMM etaient rembourses. Chez le pseudo-phaque, le ranibizumab, l’aflibercept et l’implant de dexamethasone sont choisis respectivement dans 41%, 16,5% et 35,6% des cas. 85% des specialistes commencaient par 3 IVT mensuelles d’anti-VEGF suivi d’une strategie en ProReNata (37%). 42% des specialistes ne prescrivaient pas d’antibioprophylaxie pour une IVT. Conclusion : Les anti-VEGF restent le traitement de premier choix dans l’OMD. Le niveau d’AV a partir duquel un traitement est introduit est meilleur que les 5/10E recommandes