L’imagerie par résonance magnétique dans l’exploration des épilepsies de l’enfant

Resume Les principales causes d’epilepsie chez l’enfant sont les malformations corticales (hemimegalencephalies, dysplasies corticales, lissencephalies, etc.) et phacomatoses (sclerose tubereuse de Bourneville, maladie de Sturge-Weber, neurofibromatose de type 1, etc.), l’ischemie perinatale, les traumatismes, les infections, la sclerose mesiotemporale, les maladies metaboliques et les tumeurs. Les indications a pratiquer une imagerie sont precises, comprenant les crises partielles et un electroencephalogramme pathologique. Vingt-cinq pour cent de ces epilepsies sont pharmacoresistantes. Ainsi, l’imagerie par resonance magnetique (IRM) est essentielle pour localiser des lesions anatomiques epileptogenes et envisager un traitement chirurgical. Le protocole inclut des sequences dans les trois plans de l’espace, ponderees en T1, T2, Flair, T1 inversion-recuperation et T1 apres injection de gadolinium. Si certaines tumeurs ont une semeiologie IRM caracteristique, la plupart des malformations sont subtiles. Les techniques recentes (spectrocopie, diffusion, etc.) trouvent alors leur importance quand l’IRM conventionnelle ne suffit pas. Le but de cet article est d’illustrer, par une revue iconographique riche, cette grande diversite de causes dans l’epilepsie de l’enfant, afin d’aider le lecteur a en reconnaitre la semeiologie IRM, tout en discutant de l’apport des nouvelles techniques d’imagerie dans ce domaine.