Quelle technique pour stabiliser l’épaule de l’adolescent sous arthroscopie, Bankart ou Butée ?

Introduction Les luxations recidivantes de l’epaule atteignent frequemment les adolescents sportifs. L’objectif de cette etude est de comparer deux methodes arthroscopiques de stabilisation, l’operation de Bankart et la Butee, dans une population d’adolescents. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique incluant une serie consecutive de patients de moins de 18 ans operes sous arthroscopie d’une instabilite anterieure recidivante de l’epaule avec un recul minimum de 2 ans, sur une periode allant de 1998 a 2013. Au moment de l’intervention, 80 % des patients pratiquaient un sport a risque et 61 % pratiquaient la competition. A la revision, 60 epaules remplissaient les criteres d’inclusion. Trente-six patients avaient ete operes par Bankart sous arthroscopie et 24 par butee arthroscopique. Une evaluation clinique (scores de ROWE, WOSI, SSV, SSV Sport) et radiologique (TDM) a ete realisee. L’echec etait defini par une recidive de l’instabilite (luxation ou subluxation) Resultats Au recul moyen de 6,8 ans (2–10), le score de ROWE moyen au dernier recul etait de 81, le score de WOSI moyen de 87 %, et 90,5 % des patients etaient tres satisfaits ou satisfaits de l’intervention sans difference significative entre les 2 techniques. Le SSV moyen preoperatoire de 56 % etait ameliore a 94 % au dernier recul et le SSV sport moyen preoperatoire de 39 % etait ameliore a 88,6 % sans difference significative entre les techniques. La reprise du sport au meme niveau etait superieure dans le groupe Butee (78 %) comparee au groupe Bankart isole (48 %) ( p p p Conclusion Cette etude montre que la Butee sous arthroscopie est superieure au Bankart arthroscopique en termes de stabilisation et de reprise du sport chez l’adolescent. Ces donnees sont comparables a celles de la population adulte.