成人慢性持续性咳嗽的诊疗进展

咳嗽是胸科医师最常面对的患者主诉.在呼吸内科,1/3门诊患者以反复发作性或慢性持续性咳嗽(chronic persistent cough,CPC)就诊.在咳嗽初诊患者的病因分析中,咳嗽的性质与伴随症状非常重要.有明确肺部病变者基本上都能确诊.此类患者咳嗽常伴有咳痰或痰中带血、气短、发热等症状.病因多为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、肺间质疾病及慢性咽炎等.通过病史、痰液分析、胸部影像学或肺功能检查获得确诊,不在本文赘述.CPC或简称慢性咳嗽通常是指咳嗽持续超过3周,经检查未能发现明显肺部疾病者.由于许多患者仅仅有咳嗽症状,检查难以发现病因方面客观证据,经常延误诊断.自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序并经不断完善后,CPC病因确诊率提高至90%以上,且不断有新的病因发现[1]。