Néphrotoxicité des immunosuppresseurs

Les traitements immunossuppresseurs constituent la pierre angulaire de tout programme de greffe. Les differents immunosuppresseurs sont diversement associes selon l'organe greffe afin de cumuler les effets therapeutiques tout en reduisant les effets indesirables. Une adaptation des protocoles en fonction du profil des patients est necessaire. La nephrotoxicite de certains agents immunossuppresseurs est bien connue et ses mecanismes sont multiples et differents selon le produit considere. Pour prevenir cette nephrotoxicite, des tentatives de reduction ou d'epargne sont preconises mais elles doivent rester prudentes, en particulier chez les patients a haut risque immunologique. Nous rapportons dans cet article, une revue des medicaments immunosuppresseurs, utilises en transplantation ou dans certaines maladies auto-immunes, dotes de nephrotoxicite tout en insistant sur leur mecanisme de toxicite et les mesures preventives. La reconnaissance precoce de la nephrotoxicite liee a certaines therapeutiques permet, en effet, d'ameliorer le pronostic renal.