Contracepção para adolescentes com doenças reumáticas crônicas

Resumo A contracepcao e uma questao importante e deve ser um motivo de preocupacao em toda consulta medica de pacientes adolescentes e jovens com doencas reumaticas cronicas. Esta revisao narrativa discute metodos contraceptivos em adolescentes com lupus eritematoso sistemico (LES), sindrome antifosfolipidica (SAF), artrite idiopatica juvenil (AIJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Os metodos de barreira sao seguros e todos os adolescentes com doencas reumaticas cronicas devem ser incentivados a usa‐los. Os contraceptivos orais combinados (COC) sao estritamente proibidos para pacientes com LESJ e SAF com anticorpos antifosfolipides positivos. A contracepcao reversivel de acao prolongada pode ser incentivada e oferecida rotineiramente a paciente adolescente com LES e outras doencas reumaticas. As pilulas que contem somente progestina sao seguras na maior parte das doencas reumaticas, embora a principal preocupacao relacionada com seu uso por adolescentes seja a baixa adesao em decorrencia da irregularidade menstrual. As injecoes de acetato de medroxiprogesterona de deposito a cada tres meses sao uma estrategia altamente eficaz de contracepcao, embora o seu uso em longo prazo esteja associado a diminuicao na densidade mineral ossea. Contraceptivos orais combinados ou outros contraceptivos hormonais combinados podem ser opcoes para pacientes com AIJ e DMJ. O levonorgestrel oral deve ser considerado como um metodo de contracepcao de emergencia para todas as adolescentes com doencas reumaticas cronicas, incluindo pacientes com contraindicacao para COC.