Performance diagnostique des rapports κ/λ des chaines légères libres sériques (test Freelite®) et IgGκ/IgGλ (test Hevylite®) comme marqueurs pronostiques de chronicisation du purpura thrombopénique immunologique de l’adulte

Resume Introduction Le purpura thrombopenique immunologique (PTI) est une maladie hemorragique acquise due a la presence d’anticorps anti-plaquettes qui deviendra chronique dans 70 % des cas chez l’adulte. Il existe alors une restriction clonale des anticorps anti-plaquettes chez la majorite des patients. Il n’existe a ce jour aucun biomarqueur predictif de l’evolution de la maladie. L’objectif est d’evaluer si les dosages Hevylite® et/ou Freelite® sont des facteurs pronostiques de chronicisation dans le PTI. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique, a visee pronostique d’un marqueur biologique, realisee sur la base d’echantillons de serum congeles. Pour les patients adultes dont le diagnostic de PTI aigu a ete pose au CHU de Poitiers entre le 01/01/2014 et le 01/05/2017, un dosage FreeLite® et HevyLite® a ete realise sur l’echantillon preleve au diagnostic. Une analyse de prediction de la chronicisation par courbe ROC a ete effectuee sur quatre variables : IgGλ, ratio IgGκ/IgGλ, IgGκ–IgGλ, et ratio κ/λ. Resultats Trente-deux patients ont ete inclus et analyses. Aucun patient n’avait un ratio IgGκ/IgGλ anormal. Les variables IgGλ, IgGκ/IgGλ, IgGλ – IgGκ/IgGλ ne permettaient pas de predire l’evolution vers la chronicite d’un PTI dans notre etude. Conclusion Cette etude n’a pas mis en evidence un interet pronostic des tests Freelite® et Hevylite® sur l’evolution vers la chronicite du PTI.