Can failure of choledochal cannulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography be prevented

Amac: Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) siklikla hepatik, safra yollari ve pankreatik hastaliklarin tani ve tedavisinde kullanilir. Bununla birlikte, kanulasyon sirasinda basarisizlik diger mudahaleleri gerektirir. Bu calismanin amaci, ERCP sirasinda basarisizligi ongormek icin kullanilabilecek parametreleri olusturmaktir. Yontemler: Olgu kontrol calismasi planlandi. Aralik 2016 - Şubat 2018 tarihleri arasinda gerceklestirilen ERCP islemleri degerlendirildi. Hastalarda gerceklestirilen mukerrer girisimler ve nedenleri, kanulasyon durumlari kayit edildi ve kanulasyonu etkileyen faktorler incelendi. Istatistik degerlendirmede tanimlayici analizler, kategorik veriler icin Ki-kare testi ve surekli veriler icin t-testi testi kullanildi. Analizlerde p degerinin 0,05 ve daha dusuk olmasi istatistiksel olarak anlamli kabul edildi. Bulgular: Calisma doneminde 288 hastaya uygulanan toplam 458 ERCP islemi uygulandi. Hastalarin 159’u kadin, 129’u erkek, kadin/erkek orani 1,2, yas ortalamasi 59±17,9 ve yas araligi 17-105’di. ERCP endikasyonu degerlendirildiginde 258 (%89,6) hastada koledokolityazis nedeniyle islemin gerceklestirildigi goruldu. Ilk islemde 229 hastada ERCP kateteri ile ve 28 hastada yardimci yontemler ile olmak uzere 257 (%89,3) hastada selektif koledok kanulasyonu basarili oldu. 236 hastada 15 dakikadan az sure icinde kanulasyon basarili oldu. 31 (%10,7) hastada kanulasyon ilk islemde basarisiz oldu. Basarisiz olan hastalarda yas ve cinsiyet acisindan fark saptanmadi (sirasiyla p: 0,270, 0,256). Basarisizlik sebebi olarak gecirilmis mide-duodenum ameliyatlari, duodenum ici divertikul, pankreas basi tumoru goruldu. Ilk islemde baslica koledokolityazis (n:214) olmak uzere 264 hastaya tani konulabildi. Sonuc: Hastanin cinsiyeti, yasi ve duodenal divertikulu gibi yapisal farkliliklari ERCP sirasinda kanulasyonun basarisini etkilemedigi gosterildi. Billroth II ve Roux-en-Y gastrojejunostomi gibi ust karin ameliyatlarinin kanulasyon basari oranini dusurdugu goruldu. Endoskopistlerin tecrube seviyeleri ile kanulasyon basarisi arasinda korelasyon oldugu dusunulmektedir.