Evaluación de la proteína C reactiva, alfa1-antitripsina y lipoproteína(a) como potenciales marcadores biológicos asociados al crecimiento del aneurisma de aorta abdominal

EVALUACION DE LA PROTEINA C REACTIVA, ALFΑ1-ANTITRIPSINA Y LIPOPROTEINA(A) COMO POTENCIALES MARCADORES BIOLOGICOS ASOCIADOS AL CRECIMIENTO DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL Resumen Introduccion. Actualmente, la valoracion del aneurisma de aorta abdominal (AAA) infrarrenal asintomatico se realiza unicamente con pruebas de imagen seriadas. Buscamos un marcador plasmatico util como indicador de la actividad del AAA y potencial valor pronostico. Pacientes y metodos. Obtuvimos muestras de sangre periferica de 35 pacientes con AAA (13 AAA 30–39 mm; 11 40–49 mm; 11 > = 50 mm) y 35 controles. Determinamos la concentracion plasmatica de proteina C reactiva (PCR), alfα1-antitripsina y lipoproteina(a). Registramos: datos clinicos, diametro aortico (ecografia/TC) en el momento de la extraccion y crecimiento del AAA en el ano previo. Analizamos la correlacion entre cada proteina y el diametro y crecimiento aorticos con los tests de Mann–Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman y regresion lineal. Resultados. Los pacientes eran mayoritariamente varones (n = 33; 94,3%), con edad 71 ± 6,8 (54–83) anos. El diametro del AAA (n =  35) era 45 ± 12 (30–71) mm, con crecimiento (n =  25) 3,1 ± 3,1 (0–10) mm/ano previo. Las tres proteinas presentaban concentraciones mayores en los pacientes que los controles: PCR 4,1 (1,9-7,3) frente a 1,9 (0,5-4,9) mg/L (p =  0,026); alfα1-antitripsina 147 (131–168) frente a 125,5 (113,8-135,5) mg/dL (p  0,0001); lipoproteina(a) 47 (20–117,5) frente a 27 (9–47) mg/dL (p =  0,022). Encontramos correlaciones positivas PCR-diametro AAA (r = 0,46; p =  0,007) y alfα1-antitripsina-crecimiento AAA (r =  0,55; p =  0,004), sin correlacion entre lipoproteina(a)-diametro/crecimiento AAA (p >  0,52). Las concentraciones de PCR estaban influidas por la toma de estatinas (p =  0,036). No existian correlaciones en los controles para ninguno de los marcadores (p  > 0,22). Conclusiones. La alfα1-antitripsina parece prometedora como marcador biologico de la actividad del AAA. La PCR muestra correlacion con el tamano del AAA, pero se ve influida por las estatinas. Se descarta la utilidad de la lipoproteina(a). [ANGIOLOGIA 2009; 61:119–31]