Hipertrigliseridemiye bağlı akut pankreatitte lipid aferezinin rolü

Safra tasi ve alkol kullanimi akut pankreatitin (AP) en yaygin iki nedenidir. Hipertrigliseridemi (HTG) ise nadir gorulen ancak iyi bilinen akut pankreatit nedenlerindendir. Klinigi diger akut pankreatitlerden farkli degildir. HTG’ye sekonder pankreatit olgularinda bir veya daha fazla ikincil faktorun (kontrolsuz diyabet, alkolizm vb.) varligi soz konusudur. Tedavisi diger pankreatitlerin tedavisine benzemektedir. HTG'li diyabetik hastalarda insulin infuzyonu, trigliserit duzeylerini hizla dusurebilir. Aferez kullanimi ise hala deneysel olup HTG pankreatitinin yonetimindeki rolunu acikliga kavusturmak icin daha iyi tasarlanmis calismalara ihtiyac vardir. Olgu: 39 yasinda erkek hasta karin agrisi, bulanti, kusma sikâyeti ile acil serviste goruldu. Hastanin ozgecmisinde diabetes mellitus ve hiperli-pidemi mevcuttu. Fizik muayenede, batinda distansiyon, epigastrik bolgede hassasiyet ve Murphy bulgusu pozitifti. Abdomen bilgisayarli tomografisi AP ile uyumlu, trigliserit (TG) duzeyi 9884 mg/dL idi. Hasta, HTG-AP olarak kabul edildi; hidrasyon, insulin infuzyonu ve plazmaferez tedavisi uygulandi. Ancak TG seviyesinde etkili bir dusme olmamasi nedeni ile 3 gun lipid aferezi uygulandi. Hastanin TG seviyesinde 673 mg/dL'ye kadar dusme saglandi. Sonuc: HTG-AP’de TG duzeylerini efektif olarak normal seviyelere cekmek AP progresyonunu onlemede cok onemli olup lipid aferez yontemi alternatif ve etkin bir yontemdir.