Tabaquismo y negativización bacteriológica del esputo en la tuberculosis pulmonar

Fundamento y objetivo Analizar si el consumo de tabaco retrasa la negativizacion microbiologica en la tuberculosis pulmonar. Pacientes y metodo Se incluyo a 98 pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar, sin in-munodepresion causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ni resistencia farmacologica. Eran fumadores 64, con un indice medio (desviacion estandar) de 33,69 (23,12) paquetes/ano. Se considero conversion bacteriologica retardada (CR) a la persistencia de 2 cultivos positivos al segundo mes del inicio del tratamiento antituberculoso, y se relaciono con las siguientes variables en 2 grupos: a) general (que englobaba a todos los pacientes): edad, sexo, tabaquismo, factores de riesgo (consumo de alcohol, diabetes mellitus, inmunodepresion, adiccion a drogas, desnutricion), tiempo de evolucion de los sintomas, presentacion radiologica y carga bacilar, y b) fumadores: edad, sexo, indice paquetes/ano, factores de riesgo, tiempo de evolucion de los sintomas, presentacion radiologica y carga bacilar. En cuanto al estudio estadistico, se realizaron los siguientes analisis: distribucion de la χ 2 , prueba de la t de Student y regresion logistica paso a paso hacia adelante, considerando como variable dependiente la CR. Resultados En el grupo general presentaron CR 17 pacientes (17,3%), de los que 16 referian antecedentes de tabaquismo, y en el estudio univariado la CR se relaciono con el consumo de alcohol, el tiempo de evolucion de los sintomas, la presentacion radiologica cavitaria bilateral y el tabaquismo. En el analisis de regresion logistica mantenian la relacion el tabaquismo (odds ratio  = 9,80; p = 0,03) y la cavitacion bilateral (odds ratio  = 3,61; p = 0,02). En el grupo de fumadores, la CR se asocio en el analisis univariado unicamente con sexo femenino. Conclusiones El tabaquismo retrasa la CR en pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar no ligada al VIH y con aislamientos sensibles. Dada la trascendencia de este hallazgo, es preciso reforzar su abandono durante el tratamiento antituberculoso.