Particularités des pathologies infectieuses chez les immigrés

Introduction La migration est un phenomene intrinseque de la dynamique de la population, motivee par des facteurs socioeconomiques, politiques et environnementaux. Le flux migratoire croissant surtout de l’Afrique subsaharienne vers notre pays souleve des nouvelles inquietudes concernant le risque sanitaire associe a cette population. Objectif L’objectif de ce travail est de decrire les principales infections importees par les immigres, leurs particularites epidemiologiques ainsi que notre experience dans la prise en charge de ces patients. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, incluant tous les immigres suivis pour une pathologie infectieuse entre janvier 2015 et decembre 2020 dans le service des maladies infectieuses. Resultats Il s’agissait de 38 immigres avec un âge moyen 28 ans [14–44]. Le sex-ratio etait 0,46 (12 hommes/26 femmes). La majorite des patients etaient d’origine africaine (Cote d’Ivoire [45 %], Cameroun [13 %] et Mali [9 %]) et une seule patiente etait russe. Le statut socioeconomique des patients etait defavorable dans 27 cas (71 %). Leur sejour avait un but academique (26 %), professionnel (71 %) ou suite a un engagement nuptial (2,6 %). Les principales pathologies infectieuses rencontrees etaient une infection VIH (45 %), un paludisme (45 %), une tuberculose pulmonaire (10,5 %), une co-infection VIH-VHB (5,2 %), une hepatite C chronique (2,6 %) et une tuberculose ganglionnaire cervicale (2,6 %). Pour l’infection retrovirale, huit patients (47 %) etaient nouvellement diagnostiques par un test rapide ou une serologie VIH. Les autres patients etaient deja connus seropositifs. Ils etaient tous mis sous traitement antiretroviral mais le suivi n’etait regulier que dans 41 % des cas. Dans 59 % des cas, les patients avaient des problemes financiers empechant leur suivi immuno-virologique. Pour la patiente ayant une hepatite C, elle a ete traitee par sofosbuvir-ledipasvir avec une bonne evolution. Pour les patients ayant un paludisme, ils avaient recu tous un traitement antipaludeen avec introduction de l’artesunate dans 3 cas pour des formes graves. L’evolution etait favorable pour tous les malades. Pour les patients ayant une tuberculose, ils avaient tous recu un traitement antituberculeux avec une duree variable selon les localisations. Le suivi n’etait regulier que dans 66 % des cas. L’evolution etait favorable dans deux cas. Une declaration a ete faite dans tous les cas. Conclusion Il convient de souligner que les pathologies infectieuses chez les immigres refletent les conditions de vie et de la marginalisation sociale. De plus, le diagnostic et le suivi posent encore un probleme a cause du bas niveau economique des immigres et l’absence de couverture sociale. Donc, des programmes de depistage des principales maladies infectieuses et des protocoles de surveillance sont souhaitables a mettre en œuvre.