Dual chamber rate responsive pacing and chronotropic insufficiency. Comparison of double and respiratory sensors

Les stimulateurs DDD a frequence asservie sont actuellement les stimulateurs les plus evolues disponibles sur le marche. Ils sont tout particulierement indiques chez les patients souffrant d'une incompetence chronotrope dont le noeud sinusal est incapable de s'accelerer correctement a l'effort. Les stimulateurs les plus recents incorporent 2 capteurs, dans le but de reproduire de facon aussi physiologique que possible une acceleration sinusale normale. Le but de la presente etude a ete d'analyser chez 12 patients (8 hommes, 4 femmes), d'âge moyen 75 ± 7 ans, les performances d'un nouveau stimulateur a frequence asservie dote d'un double capteur associant un capteur d'activite et un capteur de ventilation-minute, l'interaction entre les 2 capteurs etant geree automatiquement par un algorithme sophistique. L'analyse a porte sur le comportement des capteurs isolement ou en association : - lors de 3 epreuves d'effort avec mesure de la VO 2 maximale ; - lors de la vie courante en utilisant les donnees memorisees par le stimulateur et les reponses a un questionnaire simplifie de qualite de vie. Cette etude nous montre que, lors de l'epreuve d'effort avec mesure de la VO 2 maximale, les performances les meilleures sont obtenues avec le double capteur ou le capteur de ventilation-minute par rapport au capteur d'activite indiquant que ces 2 capteurs sont plus performants pour la realisation d'efforts intenses. Cette tendance est egalement retrouvee dans l'analyse des donnees memorisees par le stimulateur ou l'on note que c'est egalement avec ces 2 capteurs que le temps passe aux frequences elevees est le plus important. Par contre, il apparait que la qualite de vie n'est pas significativement differente quel que soit le capteur considere. Des etudes comparatives a plus grande echelle seront surement necessaires pour mieux apprecier l'interet reel de ces nouveaux stimulateurs a double capteur et pour mieux cerner leurs indications ideales. Arch Mal Coeur 2001 ; 94 : 190-5.