Le taux préopératoire d’IL-6 sérique comme marqueur prédictif d’atteinte médiastinale dans le cancer bronchique non à petites cellules de stage Ic

Objectif : Le cancer bronchique non a petites cellules (CBNPC) est la premiere cause de mortalite par cancer dans le monde. Son pronostic depend de son stade TNM. Une atteinte ganglionnaire mediastinale est un critere de mauvais pronostic et les patients cN2 ne tirent que rarement benefice d’une exerese chirurgicale. Le but de cette etude etait d’evaluer la pertinence de marqueurs biologiques qui pourraient traduire l’agressivite tumorale. Methode : Nous avons effectue une etude monocentrique prospective sur 42 patients cT1N0 qui ont beneficie d’une lobectomie avec curage ganglionnaire mediastinal radical entre mai 2001 et juillet 2003 pour CBNPC. Avant l’intervention, nous avons dose 4 cytokines dans le sang : IL-6, IL-10, TGFB et VEGF. Le stade clinique etait evalue par scanner thoracique injecte, le TEP-scanner n’etait pas disponible en routine. Nous avons compare ces taux de cytokines a ceux de 38 sujets controles. Resultat : Le taux d’IL-6 serique etait significativement plus eleve dans le groupe des operes compares aux sujets sains (33,45 ± 92,9 pg/ml vs 2,10 ± 3,2 pg/ml, p < 0,000001). En revanche, les taux d’IL-10, TGFB et VEGF n’etaient pas differents entre ces 2 groupes. Dans le groupe des operes, 40 (95,2 %) ont beneficie d’une resection R0. L’analyse anatomopathologique definit 23 patients (55 %) pN0, 10 (24 %) pn1 et 9 (21 %) pN2. Le suivi moyen etait de 37 mois (1-59 mois) et 14 patients (38 %) ont presente une recidive tumorale. En analyse univariee, les facteurs predictifs de mauvais pronostic etaient un taux d’IL-6 > 9 pg/ml (p = 0,0039) et la lymphopenie (p = 0,026). En analyse multivariee, le taux d’IL-6 etait un facteur pronostic independant (p = 0,0063, HR = 3,7 [1,45-9,44]). Ce taux d’IL-6 n’etait pas correle a la taille de la tumeur (p = 0,98), mais clairement associe a l’atteinte ganglionnaire (p = 0,002). Conclusion : L’IL-6 est une cytokine pleiotrope impliquee dans la reponse immunitaire, l’angiogenese et l’inflammation. Elle est connue comme etant un marqueur d’agressivite tumorale dans certaines hemopathies malignes ou d’autres cancers solides. Nos resultats suggerent clairement que le taux d’IL-6 peut etre considere comme un marqueur d’atteinte ganglionnaire dans les stades precoces de CBNPC independamment de la taille tumorale. La correlation de ce taux d’IL-6 au TEP-scanner doit etre evaluee.