A CASE OF DELAYED TRAUMATIC ABDOMINAL WALL HERNIA CAUSED BY TRAFFIC ACCIDENT

症例は68歳，男性．主訴は左側腹部膨隆．平成18年6月交通事故で多発肋骨骨折，左血胸，脾損傷，左脛骨腓骨骨折を受傷．当院整形外科にて，脛骨骨折に対し手術施行．受傷から約3カ月後，リハビリ入院中左側腹部に膨隆を訴えCTを施行したところ左腸骨頭側の腹筋断裂部から腸管の脱出を認め，外傷性腹壁ヘルニアと診断した．同ヘルニアの報告は稀で自験例を加え11例にすぎない．受傷原因は8例が交通事故でそのうち5例が肋骨または骨盤骨折を伴っていた．骨折を伴う5例はいずれも遅発性に発症し，骨折の存在とヘルニアの遅発性発症には相関関係を認めた．同ヘルニアに対しPHS（PROLENE Hernia System）による修復術を施行した例は自験例が初めてであり，同方法はunderlay patchで広範囲に腹膜を覆い，connector部でヘルニア門を閉鎖し，onlay patchを固定することにより全体の固定が可能となり腹壁脆弱部の補強，修復に有効な方法と考えられた．