¿Es la nefritis lúpica un factor pronóstico en el embarazo? Resultados maternos y fetales

Resumen Introduccion La preexistencia de nefritis lupica (NL) es un factor de riesgo importante al planificar un embarazo debido al riesgo de complicaciones. Objetivo Evaluar complicaciones maternas y fetales en la gestacion de mujeres con lupus eritematoso sistemico (LES) con y sin NL previa a la concepcion. Metodos Se estudiaron retrospectivamente todas las pacientes lupicas embarazadas con y sin NL previa, asistidas desde enero de 2015 hasta abril de 2017. Se analizaron datos demograficos, clinicos y de laboratorio, presencia de anticuerpos antifosfolipidos (AAF) y sindrome antifosfolipido (SAF) segun criterios de Sydney, resultados maternos y fetales. Resultados Se incluyeron 79 pacientes, 40 con NL previa y 39 sin NL, sumando 121 embarazos (52 sin NL y 69 con NL). El grupo NL registro mayor porcentaje de presencia de AAF, SAF y mayor SLEDAI basal, ademas recibieron mas terapia inmunosupresora y corticoidea. En NL fue mas frecuente la clase IV (47,5%): 25,8% en el grupo NL vs 10,9% (p = 0,041) tuvieron reactivaciones, especialmente renales, sin desarrollo de enfermedad renal terminal. La preeclampsia fue mayor en el grupo con NL: 18,8% vs 6,3% sin NL (p = 0,047). Registramos una muerte materna en el grupo NL. La via de finalizacion fue cesarea (68,5% en el grupo NL y 31,5% en grupo sin NL), siendo mas frecuente de urgencia en el grupo con NL. En resultados fetales, no hubo diferencia en porcentaje de nacidos vivos, peso del neonato ni edad gestacional. Se registraron 3 muertes fetales: 2 en el grupo con NL y 1 en el otro. Conclusion Las pacientes con NL sufrieron mas complicaciones maternas como brote lupico y preeclampsia. Sin embargo, la NL no conduciria a peores resultados obstetricos ni fetales.